ناصحی:
بیمه سلامت نمی تواند افزایش هزینه ها را پوشش دهد
به گزارش مطب نما، مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، با عنوان این مطلب که پراکندگی منابع سلامت در کشور بسیار بالا است، اظهار داشت: بیمه سلامت نمی تواند افزایش هزینه ها را پوشش دهد.
به گزارش مطب نما به نقل از پایگاه خبری بیمه سلامت، محمد مهدی ناصحی، در دیدار با شهرام دبیری معاون امور مجلس ریاست جمهوری، اضافه کرد: سازمان بیمه سلامت بعنوان یک سازمان تامین کننده منابع مالی در عرصه سلامت، حدود ۴۵ میلیون نفر را زیر پوشش دارد که این جمعیت از مشاغل مختلف مانند اساتید دانشگاه تا طلاب و دانشجویان و روستاییان و عشایر و اقشار مختلف جامعه را شامل می شوند. وی افزود: پوشش جمعیتی مناسب، پوشش خدمات پزشکی و دارویی و تامین کنندگی مالی، سه وظیفه مهم سازمان های بیمه گر پایه سلامت است. سعی شده پوشش جمعیتی فراگیر شده و در این راستا، ۵ دهک اول جامعه زیر پوشش رایگان قرار دارند. در توسعه خدمات زیر پوشش نیز در عرصه دارو و سایر حوزه ها و برمبنای مصوبه های شورایعالی بیمه سلامت، تکلیف خودرا انجام می دهیم. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: کشور در منابع حوزه سلامت مشکلات فراوانی دارد، اما تلاش شد صندوق بیماران خاص و صعب العلاج برای پشتیبانی از این بیماران تشکیل گردد که همراهی خوبی در این حوزه انجام شد. امسال ۸ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان اعتبار برای این صندوق داشتیم که ۱۰۷ گروه بیماری زیر پوشش صندوق بیماران خاص و صعب العلاج قرار گرفتند و برخی خدمات و داروهای بیماران خاص و دچار سرطان بصورت صد درصد زیر پوشش بیمه هستند. ناصحی بیان نمود: بیمه سلامت به دنبال عمق بخشی خدمات است که این مورد همراه با توسعه خدمات زیر پوشش خواهد بود. البته اگر نظام ارجاع به درستی اجرا شود، اثربخشی بیمه بیشتر خواهد شد. وی درباره ی منابع بیمه سلامت نیز اظهار نمود: امسال برمبنای مصوبات قانونی، اعتبار ما ۱۵۳ همت بود که حدود ۴۶.۵ همت اختصاص یافت. مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: تجمیع منابع بیمه های پایه سلامت حتی بصورت مجازی قابل انجام است. بطور مثال صندوق بیماران خاص و صعب العلاج به همین شکل تجمیع منابع شده و هزینه بیماران زیر پوشش سازمان تامین اجتماعی هم توسط سازمان بیمه سلامت پرداخت می شود. در این صورت، یکپارچگی میان بیمه های پایه سلامت شکل می گیرد. وی ادامه داد: منابع نظام سلامت پراکنده شده و اثر آن برای مصرف کننده غائی کم می شود. ردیف هایی مانند تصادفات، سوختگی و روانپزشکی نیز همچون مواردی است که باید در کانال مشخصی قرار بگیرد و صفر تا صد هزینه بیمار توسط بیمه ها پرداخت گردد. ناصحی افزود: در زمینه پرداختی ها به مؤسسه های طرف قرارداد نیز سعی کردیم که به روش مناسبی صورت گیرد و سعی کردیم پرداخت ها به هنگام انجام شود؛ اما با عنایت به رشد هزینه ها در بیمارستان ها، اخیرا نسبت به سال قبل، با ۲ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان افزایش هزینه مواجه شدیم. توان سازمان بیمه سلامت با عنایت به بودجه تعیین شده این طور نیست که بتواند همه این افزایش هزینه ها را پوشش بدهد. مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: در زمینه پیشگیری نیز این مورد باید در بیمه های پایه سلامت مورد توجه قرار می گرفت و بیمه ها نباید فقط به پرداخت هزینه درمان فکر کرده و باید به سلامت بیمه شدگان هم توجه می شد. در پیشگیری سطح چهارم، مصرف غیر منطقی دارو و مداخله های غیرضروری نیز مورد توجه است. وی بیان نمود: تعداد اقلام دارویی در هر نسخه بصورت میانگین، ۴.۲ است، در حالیکه استاندارد جهانی، ۱.۶ تا ۱.۹ قلم دارو در هر نسخه است. در این حوزه ها نیاز برنامه هایی داریم تا این مشکل را ساماندهی نماییم تا بتوانیم روش درستی برای پرداخت هزینه ها در پیش بگیریم.
منبع: مطب نما
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب